Справка от пульмонолога: экспертная оценка заболеваний органов дыхания
Получение справки от врача-пульмонолога требуется для документального подтверждения заболеваний дыхательной системы. Медицинские центры «Вита» предоставляют профессиональные пульмонологические консультации с оформлением всей необходимой медицинской документации.
Компетенция врача-пульмонолога
Специализация в области пульмонологии включает диагностику и лечение заболеваний легких, бронхов, плевры и дыхательных мышц. Респираторная патология может значительно ограничивать физическую активность и трудоспособность.
Междисциплинарный подход в пульмонологии требует знаний в области кардиологии, аллергологии, онкологии и реаниматологии. Многие заболевания легких связаны с системной патологией.
Хроническая обструктивная болезнь легких
ХОБЛ является ведущей причиной дыхательной недостаточности у курильщиков. Прогрессирующая обструкция дыхательных путей приводит к инвалидности.
Бронходилататоры являются основой терапии ХОБЛ. Длительно действующие препараты улучшают качество жизни и уменьшают частоту обострений.
Бронхиальная астма
Хроническое воспаление дыхательных путей при астме требует длительной противовоспалительной терапии. Ингаляционные кортикостероиды являются препаратами первой линии.
Фенотипы астмы определяют различные подходы к лечению. Эозинофильная астма может требовать биологической терапии.
Интерстициальные заболевания легких
Идиопатический легочный фиброз характеризуется прогрессирующим фиброзом легочной ткани. Антифибротические препараты замедляют снижение функции легких.
Саркоидоз может поражать легкие и другие органы. Системные кортикостероиды используются при активном воспалении.
Пневмонии
Внебольничная пневмония остается частой причиной госпитализации. Шкала CURB-65 помогает оценить тяжесть и определить место лечения.
Атипичные пневмонии вызываются микоплазмой, хламидией, легионеллой. Макролиды эффективны при этих инфекциях.
Туберкулез легких
Лекарственно-чувствительный туберкулез лечится стандартными противотуберкулезными препаратами. Продолжительность терапии составляет не менее 6 месяцев.
Множественная лекарственная устойчивость требует применения резервных препаратов. Лечение МЛУ-ТБ длится 18-24 месяца.
Рак легкого
Немелкоклеточный рак легкого составляет 85% всех случаев. Хирургическое лечение возможно только на ранних стадиях.
Таргетная терапия эффективна при наличии драйверных мутаций. EGFR, ALK, ROS1 являются основными мишенями.
Тромбоэмболия легочной артерии
ТЭЛА может быть жизнеугрожающим состоянием. Риск-стратификация определяет тактику лечения.
Антикоагулянтная терапия является основой лечения ТЭЛА. Новые оральные антикоагулянты удобнее варфарина.
Заболевания плевры
Плевральный выпот может быть транссудатом или экссудатом. Критерии Лайта помогают в дифференциальной диагностике.
Спонтанный пневмоторакс чаще встречается у молодых мужчин. Рецидивирующий пневмоторакс требует хирургического лечения.
Синдром обструктивного апноэ сна
СОАС характеризуется повторными эпизодами обструкции верхних дыхательных путей во время сна. Дневная сонливость снижает качество жизни.
СИПАП-терапия является золотым стандартом лечения СОАС. Постоянное положительное давление в дыхательных путях предотвращает коллапс.
Профессиональные заболевания легких
Пневмокониозы развиваются при длительном вдыхании пыли. Силикоз, асбестоз, антракоз имеют прогрессирующее течение.
Профессиональная астма связана с воздействием производственных аллергенов. Элиминация триггера может привести к ремиссии.
Функциональная диагностика
Спирометрия является основным методом оценки функции внешнего дыхания. Показатели ОФВ1 и ФЖЕЛ характеризуют тип нарушений.
Бодиплетизмография измеряет общую емкость легких и остаточный объем. Метод точнее спирометрии при обструктивных нарушениях.
Лучевая диагностика
Компьютерная томография высокого разрешения является золотым стандартом диагностики интерстициальных заболеваний. КТВР выявляет ранние изменения.
ПЭТ-КТ используется для стадирования рака легкого и оценки эффективности лечения. Метод выявляет метастазы в лимфоузлах и отдаленных органах.
Эндоскопическая диагностика
Бронхоскопия позволяет визуально оценить состояние трахеобронхиального дерева. Биопсия и браш-биопсия используются для морфологической диагностики.
Эндобронхиальное УЗИ обеспечивает визуализацию медиастинальных структур. EBUS-биопсия лимфоузлов минимально инвазивна.
Интенсивная терапия
Острый респираторный дистресс-синдром характеризуется тяжелой дыхательной недостаточностью. Протективная ИВЛ снижает летальность.
Экстракорпоральная мембранная оксигенация используется при рефрактерной дыхательной недостаточности. ЭКМО может быть мостом к трансплантации легких.
Трансплантация легких
Терминальные заболевания легких могут быть показанием к трансплантации. ХОБЛ, идиопатический легочный фиброз, кистозный фиброз являются основными показаниями.
Иммуносупрессивная терапия после трансплантации предотвращает отторжение. Инфекционные осложнения являются основной причиной смерти.
Респираторная реабилитация
Легочная реабилитация улучшает качество жизни пациентов с хроническими заболеваниями легких. Физические тренировки повышают толерантность к нагрузке.
Обучение пациентов технике дыхания и использованию ингаляторов повышает эффективность лечения. Самоконтроль важен для управления заболеванием.
Кислородотерапия
Длительная кислородотерапия показана при хронической дыхательной недостаточности. Терапия должна проводиться не менее 15 часов в сутки.
Портативные концентраторы кислорода позволяют пациентам сохранять активность. Качество жизни значительно улучшается при адекватной оксигенации.
Неинвазивная вентиляция
НИВЛ эффективна при острой и хронической дыхательной недостаточности. Метод позволяет избежать интубации у многих пациентов.
Домашняя ИВЛ улучшает прогноз при нервно-мышечных заболеваниях и деформациях грудной клетки. Современные аппараты компактны и удобны в использовании.